残疾的以色列国防军退伍军人和创伤后应激障碍患者将受到伤害：在实施一个灵魂改革中的重大缺陷和差距

　　州主计长马塔尼亚胡·恩格尔曼今天发表了一份关于“一个灵魂”改革实施情况的严厉报告，指出尽管政府决定推动该改革已经过去了两年半，但其三个核心领域的改革尚未完成。

　　这包括将残疾以色列国防军士兵的福利纳入立法，在承认过程中为创伤后受害者提供便利，并建立一个信息和通信技术系统，以便向残疾以色列国防军士兵提供快速和优质的服务，并促进康复司的活动。结果是严峻的。在2021-2022年为执行该计划分配的12亿谢克尔(不包括为立即执行分配的3亿谢克尔)中，这些年的累计预算绩效仅为4.43亿谢克尔，占38%。

　　在应对创伤后应激障碍患者领域，在为此目的分配的4.61亿谢克尔中，预算执行额为6600万谢克尔，即仅占14%。审计长指出:“未能完成这些地区的任务，损害了康复部显著改善以色列国防军残疾士兵的治疗和康复的能力。”他补充说:“为了10月以来成千上万受伤的身体和灵魂，为了此刻在前线的战斗人员，为了所有以色列国防军残疾士兵的利益，立即纠正其中出现的缺陷至关重要。”

　　以色列国防军伤残士兵的示范(档案)，照片:Coco

　　政府为实施“一个灵魂”改革拨款12亿谢克尔，再加上立即实施的一次性预算3亿谢克尔(总计15亿谢克尔)。大家可能还记得，这一决定是在2021年5月做出的。一个月前，一名残疾的以色列国防军老兵伊茨克·赛迪安(Itzik Saidian)在国防部康复部办公室前自焚，以抗议他受到的虐待，结果严重受伤。

　　该法案和随后公众对康复部的批评导致政府决定进行一项改革，旨在显著改善向以色列国防军和国防官员提供的残疾治疗和康复，重点是创伤后受害者。

　　Itzik Saidian，图片来自12频道新闻

　　报告显示，在2022年，康复部治疗了约60,20名残疾程度为15%或更高的残疾人，其中约300,2023人患有头部损伤，或精神损伤，或PTSD(创伤后应激障碍)。截至5月7日，约有800,2023名以色列国防军残疾士兵被确认患有创伤后应激障碍。审计长的报告是在战争爆发前编写的，因此，由于战争而致残的以色列国防军士兵的最终人数尚不清楚，但截至11月2日底，康复部已处理了约150 000份承认由于战争而致残的申请。报告中出现的缺陷和差距清楚地说明了在一般情况下，特别是在这个时候完成“一个灵魂”改革的实施的重要性。

　　如上所述，从批评中出现的情况是黯淡的。2021年8月，时任国防部长收到了一份完成改革关键里程碑的图表，计划在2022年7月前实施。随后，鉴于实现过程中的障碍和困难，完成任务的预期时间表进行了更新，其中一些到2023年底。结果是显而易见的。在政府做出决定的两年半多后，改革仍未按计划完成。

　　重要的是要完成改革的总体实施，特别是在这个时候。士兵们在加沙地带进行机动，图片来源:以色列国防军发言人

　　主要原因似乎是以色列国一直进行到2022年底的长期竞选活动，因为实施改革的一个核心要素包括将以色列国防军残疾士兵的所有福利纳入立法，包括福利和补助金的计算福利、职业康复、福利、医疗和家庭成员福利。到目前为止，关于车辆和住房的《残疾人法》修正案已经通过了二读和三读，但这一进程尚未完成。

　　此外，与医疗委员会的组成和更新测试手册有关的任务-这些任务的完成将大大促进识别创伤后应激障碍受害者的阶段。如前所述，信通技术系统本应精简和改善向以色列国防军残疾士兵提供的服务和福利，但尚未完成。他们宣布的数字革命并没有发生。此外，除了与税务机关和人口机关，国防部没有完成与外部各方的接口操作，这应该是为了改善向符合条件的人提供的服务，并自动(通过推送)给予他们福利或付款，迫使他们复制所有所需的文件，以获得福利。

　　创伤后(插图)，照片:GettyImages

　　审计长在报告中指出，虽然康复部在应对创伤后应激障碍患者方面采取行动实施了上述绝大多数任务，但由于改革，2022年增加的权利预算的执行率和行使其资格的合格人员的百分比很低。例如，在1.77亿谢克尔的预算中，实现了4900万谢克尔。只有约7%患有头部受伤或精神障碍或创伤后应激障碍的以色列国防军残疾人口行使了接受残疾儿童和家庭成员心理健康治疗的资格。

　　其中约19%的人行使了接受替代治疗的资格，约6%的人行使了接受残疾儿童辅导服务的资格，部分原因是对导师的需求超过了供应。由于服务犬的短缺和大约一年半的训练期，只有大约1%的以色列国防军残疾人被确认为患有创伤后应激障碍，并行使了他们获得服务犬的资格。报告还显示，虽然已批准为康复部增加95个人员标准，但截至2023年5月，只有63个职位配备人员。换句话说，为改善以色列国防军残疾士兵的服务而批准的标准中有34%尚未达到。

　　州审计长马塔尼亚胡·恩格尔曼，图片来源:吉迪恩·马科维茨

　　作为审计的一部分，去年夏天，审计长办公室向大约175名头部受伤、精神受伤或创伤后应激障碍的以色列国防军残疾士兵发送了一份康复司的满意度调查问卷。大约有6053人回答了调查问卷，给康复部门的分数很低，只有74分。对问卷的回答表明，很高比例的受访者(80%-74%)不知道个人福利篮子，或者只知道其中的一部分，而类似比例的受访者(79%-<>%)不知道家庭成员的福利篮子或其中的一部分。

　　审计长指出，这种缺乏认识的状态可能会妨碍残疾以色列国防军士兵及其家属接受精神治疗和其他治疗。康复司医疗委员会的评分也很低，而以色列国防军残疾士兵对谢巴医院和贝特列文斯坦医疗委员会的满意度较高，国家主计长建议调查其原因。

　　Tel Hashomer的Sheba医院康复部，照片:Avishag share - yashuv

　　国防部对国家主计长关于One Soul改革的报告的回应:“国防部将研究并实施主计长报告中要求的建议，以完成One Soul改革。其中一些行动在过去三个月中已经实施，康复部治疗了4000多名战争伤员，重点是立即治疗，消除官僚障碍，并在住院的第一天就主动承认90%以上的伤员。”

　　“作为改革的一部分，康复部投资了4.5亿新谢克尔，开发了90多项新服务。改革改变并简化了识别过程。康复司在提交申请后开始提供医疗和精神保健服务，将医疗委员会转到康复医院，建立了'在良好的帮助下'中心，在承认过程中免费提供援助，不需要律师的协助，启动了替代治疗框架等等。"

　　谢巴康复中心统计，自战争开始以来，约有2000人肢体受伤

　　“正是国防部和以色列国防军残疾人协会在18年的停滞之后，去年成功地颁布了《残疾人法》的前两章——在住房和医疗车辆领域，这些立法极大地帮助了战争。目前正在推动下列章节，其中包含铁剑的教训，目的是在即将举行的议会会议上进行一读投票。立法的完成将有可能确保以色列国防军残疾士兵在医疗、社会心理和经济护理领域的权利，并在改革中实现新的权利。”

　　“自从改革启动以来，尤其是在过去的三个月里，康复部的员工一直在夜以继日地工作，为以色列国防军的新老残疾士兵提供最好的照顾和服务。作为证据，政府满意度调查的结果表明，以色列国防军残疾士兵对该司所作答复的满意程度大大提高。关于主计长报告中提出的调查，我们认为这种规模的改革应该经过一段时间的审查。”

　　Itzik Saidian离开医院的康复部(档案)，图片来源:Gideon Markowitz

　　“国防部目前正在与财政部合作，以获得完成这一重要任务所需的工具，重点是大幅增加人力标准。”

　　IDF残疾人组织主席Idan Kaliman说:“多年来，我们一直在呼吁改革的必要性，近年来，我们一直在呼吁立即实施改革，但在立法过程中遇到了官僚主义的轮子，同时抛弃了伤员，而没有对现有的缺陷提供立即的援助。现在我们看到了一个处于战争状态的国家是什么样子的，它的行为就像一个沉睡的国家。摆在我们面前的大批以色列国防军伤员需要迅速做好准备，以便彻底纠正在重建司的基础设施和迅速立法方面的严重失误。政府必须履行对伤员的道德和道德义务，在即将召开的会议上通过一项政府决定，在通过立法之前立即实施改革——这是当今的秩序!”

　　Lilach Shoval参与了文章的编写

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