糖尿病前期缓解预防2型糖尿病：研究人员提倡血糖调节正常化

　　目前的医学指南建议，处于2型糖尿病早期阶段的人至少要减掉体重的7%，以防止出现明显的糖尿病。在Nature Reviews Endocrinology的一篇文章中，糖尿病专家Andreas Birkenfeld教授和Viswanathan Mohan教授提倡将血糖缓解(血糖调节正常化)作为糖尿病前期或2型糖尿病高危人群的预防目标。这篇文章的说法得到了许多国际科学家以及DZD预防学院的支持。

　　前驱糖尿病是2型糖尿病(T2D)发展的最大危险因素。在糖尿病的初期，空腹血糖已经升高，葡萄糖耐量受损。为了防止糖尿病的发展和对血管的损害，改变生活方式，如饮食和更多的运动，通常被用来对抗前驱糖尿病。

　　美国糖尿病协会(ADA)的美国指南建议将体重减少至少7%。然而，自1980年以来，糖尿病病例的数量几乎翻了两番，而且发病率还在继续上升，特别是在低收入国家。在低收入和中等收入国家，全球年龄标准化糖尿病死亡率在过去15年中也上升了13%。

　　根据两位作者的说法，需要改进策略来减少全球范围内T2D发病率和患病率的大幅增加，并解决糖尿病发病率的差异。除了减肥，他们还提倡将血糖调节正常化纳入糖尿病预防。

　　“前驱糖尿病缓解”的概念是在对德国糖尿病研究中心(DZD)和美国糖尿病预防计划(DPP)的前驱糖尿病生活方式干预研究(PLIS)的分析中建立的。研究表明，在一些前驱糖尿病患者(~40%)中，体重减轻(≥原体重的5%)导致前驱糖尿病缓解。

　　该组空腹血糖、葡萄糖耐量和HbA1c水平恢复正常。即使在生活方式干预结束两年后，获得缓解的参与者患T2D的风险也降低了73%。他们还显示出肾脏损伤的标志物减少，血管状况更好。一些参与者尽管体重减轻了，但没有达到缓解，仍然患有前驱糖尿病。

　　研究表明，腹部内脏脂肪的大量减少和胰岛素敏感性的提高是实现糖尿病前期缓解的关键。

　　作者的假设是，改善胰岛素抵抗可以促进糖尿病前期缓解到正常的血糖调节。这可能表明，糖尿病前期缓解的目标是β细胞尚未永久性损伤到临床相关程度的时间点。这可能使前驱糖尿病成为长期保持细胞功能的机会之窗。

　　研究人员调查了减肥引起的糖尿病前期缓解是否比目前推荐的预防2型糖尿病的策略更有效。他们分析了糖尿病预防计划(DPP)的480名参与者的数据，这些参与者患有前驱糖尿病，并且通过一年的生活方式干预至少减轻了7%的体重。

　　114人的血糖水平恢复正常(糖尿病前期缓解)，而366名参与者中的大多数没有改善他们的血糖调节。初步结果表明，与单独减肥≥7%相比，达到糖尿病前期缓解并减肥≥7%的个体在6年内患糖尿病的相对风险降低了76%。

　　作者建议在糖尿病前期患者的预防策略中应考虑到正常血糖调节的缓解。减肥在这方面起着决定性的作用。研究结果表明，如果前驱糖尿病患者在减掉至少7%的体重后仍未获得缓解，则应继续减肥，直到达到个人阈值或采取其他措施。

　　Birkenfeld教授说:“我们认为，糖尿病前期缓解应该在未来的研究和指南中加以考虑，因为它有可能保护β细胞功能免受2型糖尿病的发展，并可能降低全球2型糖尿病的发病率和患病率。”未来的研究应阐明糖尿病前期缓解是否也能降低并发症发生率。

　　更多信息:Andreas L. Birkenfeld等，糖尿病前期缓解预防2型糖尿病，Nature Reviews Endocrinology(2024)。DOI: 10.1038/s41574-024-00996-8期刊信息:内分泌学由Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD提供引文:糖尿病前期缓解预防2型糖尿病:研究人员提倡血糖调节正常化(2024,7月24日)检索自2024年7月26日https://medicalxpress.com/news/2024-07-prediabetes-remission-diabetes-advocate-blood.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。